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小金井歯科医師会では今年は10月20日（日曜日）に宮地楽器ホールにて
「第46回小金井市民の歯と口の健康2024」
を開催いたします。
よろしければご参加いただけるとうれしいです。
というのも。
僕はこのイベントの責任者となっていまして、また、ポスター作製、塗り絵の作製、ペーパークラフトの作製を手ずから行っております。
なので参加していただけると僕がむせび泣きます。 #小金井
#小金井市
#小金井歯科医師会
#歯科
#イベント
#イラスト

よいですか。
歯石の下はどんなに頑張っても磨けません。
磨けないということは歯周病は進行していきます。
進行した歯周病は、そこで歯石を徹底的に取っても歯みがきを完璧にしても元には戻りません。それ以上悪くなるのを止めるだけです（骨を増生する歯周外科をするなら別だけど）。
なので。
歯石は貯蓄してはいけないのです。 #小金井
#小金井市
#歯科
#歯科治療
#イラスト
#歯周病

小臼歯にはまれに中心結節というど真ん中に突起(結節)ができた状態で生えてくる場合があります。
この結節は歯髄（いわゆる歯の神経)までも細く伸びています。
小さい突起であればあまり気にしなくてもよいのですが、
長い突起の場合、咬んで折れると中に伸びている歯髄が剥き出しになります。微細な穴のためだいたいが痛くもなくゆっくりと感染を生じ、いつのまにか失活（神経が死ぬ）します。
もし歯根が完成する前に失活するとそれ以上歯根は出来ないため短いままになります。
なので、だいたいにおいては、折れる前に周囲をレジンで固めて不意に折れないようにし、咬み合わせの中で徐々に削れていくようにしていきます
（徐々に削れるようにしたら歯髄内部に歯の成分（第三象牙質）が追加されて穴が開かないように歯が頑張ります）
そういう説明をしました。 #小金井
#小金井市
#歯科
#サクラ歯科医院
#説明
#中心結節

初診で次の予約枠がキャンセルがあり時間があったこと、患者さんが興味を示して聞いてきたことから、充分にいろいろと説明しました。
むし歯の事、歯周病の事、それぞれのリスク低下のための優先順位、
また過度の噛みしめにともなう咬合性外傷による歯周組織の破壊、もちろん顎関節症の事、など。
聞かれれば時間の許す範囲で出来るだけ説明をしていきます。 #小金井
#小金井市
#歯科医院
#サクラ歯科医院
#説明
#むし歯
#顎関節症

【保険診療】
左上6番（第1大臼歯）の古いインレーとの境目が欠けており、そこから内部にむし歯が進行していました。
レントゲン写真ではさほど深いわけではありませんでしたが、周辺への広がった黒い影から切削介入と判断。
除去してむし歯を確認、全部取り除いた後、CR充填しました。下の歯であればある程度ご自身でも見えるかもしれないけれど、だとしてもわからなかったと思います。
それを写真を撮って見せることで治療の妥当性と結果、なにより詰めたところの境目から新たなむし歯が起こりえやすいということがわかってくれたんだと思います。
治療は非常に喜んでいただけました。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#歯科
#歯科医院
#治療
#CR
#ダイレクトボンディング

一見むし歯が無いように見えて、X線写真（咬翼法）を撮ると、はっきりと予想以上にむし歯が進んでいることがわかりました。
本人は染みてもいない。
染みて痛くなったときには神経を取る、ないしは神経を取ることは無くても傷つけてしまう(VPT)可能性が高くなります。
キレイに取り除きキレイにCRしたと思うのですが、所詮は継ぎ接ぎです。
歯の強度も落ちますし、そこからの二次カリエスの可能性ももちろんあります。なんにもなくても定期的に来院して確認した方がよいですね。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#治療
#CR
#ダイレクトボンディング

多くの患者さんにたびたび説明しているのですが、
むし歯の成り立ち、予防を説明しました。
むし歯の菌(最近では特定的ではなく酸産生菌っていうみたいですが）が糖分を摂取して酸を出しpHが下がることで歯が溶ける(脱灰)。
中性に戻ると歯の修復(再石灰化)が始まる。
なので酸性の時間を減らす事、中性の時間を増やすことが肝心で、甘い物を減らす、だらだら食い・飲みをやめる、唾液を良く出す、フッ化物で防御力を上げる
ということが必要になるのですが、表面のエナメル質は硬いため溶けづらく、内部の象牙質で大きく溶けているケースが多いです。
なので気をつけているにもかかわらずむし歯が進行した場合、本人が気づきにくい場合も多いので、定期的に見てレントゲン写真などを撮っていく必要があります。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#説明
#むし歯
#虫歯予防

北大通りにあった「カレー味倶楽部」がコロナ禍の事もあり閉業して、小金井第一小学校の前に小さく移転オープンしていました。
ので、食べてきました。
オーナーの方が仰ってましたが、カレーのようなスパイス系は料理人の体調などで味わいがころころ変わってしまうのは店をやり続ける上でよろしくないようで、そこを気をつけているということだったので、久々の味倶楽部にもかかわらず、変わらず美味しかったです。 #小金井
#小金井市
#味倶楽部
#カレー

サクラ歯科医院では短期間で暫定的な義歯(入れ歯)を作製することがあります。
技工所さんへお願いするとどうしても時間がかかるので、また、最終的な義歯ではなく見た目等の回復や、最終的な義歯に至る前の義歯として、院長自ら作ります。
なので技工士さんのようにはいきませんが、それでもこのように充分な太さのワイヤーでクラスプ（バネ）を作り、人工歯を置きそこそこ使える義歯を作っています。
こういうことを普段からやっていると、技術が蓄積するので、
ちゃんとした義歯のクラスプが壊れた場合でもその場で修理することが可能だったりします #小金井
#小金井市
#歯科
#歯科治療
#サクラ歯科医院
#義歯

少し遅れましたが、あけましておめでとうございます。
今年もサクラ歯科医院をよろしくお願いします。
今年は新年早々能登地震が起きたり旅客機炎上など暗澹とする出来事が立て続けでしたが、逆にいうと今年はまだ始まったばかりなのでこの後が良い日常が続けばよいと願っています。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#新年の挨拶
#年賀状

サクラ歯科医院の年末年始休暇は
12月29日（金）～1月4日（木）まで
となっております。
ご了承下さい。
29日は大掃除なので玄関は開いているけど治療はできません。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#休診日

[保険診療] アマルガムは今は治療から外された治療法で、混ぜ合わせることで硬くなる金属です。メリットは金属の成分が溶出することからの虫歯予防、デメリットは境目が欠けてきやすいこと、溶出するため歯が黒ずむことです。
そのため、むし歯なのかそうじゃないのか分かりづらく、でも欠けたあたりからむし歯が発生していると判断してアプローチしました。
黒ずんでいるだけのむし歯ではない歯質をどこまで削るか、というのはずっと悩むところですが、
神経に及ばない範囲で、歯が壊れない範囲で、できるだけ黒いところを削り、CR充填を行いました。
やはり、隣の歯と比べるとわずかにグレーがかっている感じは残ってますが、患者さんにこの写真を見せたら、歯が蘇った、と喜ばれました。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#歯科
#治療
#CR
#ダイレクトボンディング

今年もサクラ歯科医院の外にツリーサンタを置きました。12月25日までです。
2階が受付だった頃はエントランスも広いので、ツリーサンタだけじゃなくスノーマンなどを置いていましたが、1階に受付を構えてからはコレだけ。
保育園の散歩コースでもあるので、たまに園児の「「「サンタさーん！」」」という声が聞こえたり、小学生がツリーをぽこぽこ叩いて喜んでいました。いっそのこと各季節のイベントで動くエアブロー人形を置きたい気持ちなのですが・・・・ #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#サンタ
#エアブロー人形

患者さんへの説明です。知覚過敏と

患者さんへの説明です。知覚過敏とむし歯の話をしました。
もうこの絵は何百回と描いてきたので正直お手の物というか(^^;)
知覚過敏でもむし歯でも染みる、痛いという機序は、
剥き出しの象牙細管を通してpHの急激な変化、冷温差、擦過等の動きで反応します。
それがむし歯だったら歯質が溶けた結果で、知覚過敏だったら歯根露出や楔状欠損、歯ブラシ圧による削れだったりの結果です。
いずれにせよ原因の除去と、象牙細管の閉鎖(人為的・自然的)が不快の解消となります。
また、むし歯の成立として、pHの長時間低下によること、フッ化物により歯質の耐酸性、再石灰化のサポートによる進行の低下・停止、
定期健診の大事さをあわせて説明しました。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#説明
#歯科

[保険診療] 食事時に痛いと来院。当院には久々の受診でX線写真を撮ったら歯髄(神経)にかなり近い状態で、思わず「穴はもっと前から開いていたよね？」と聞き返してしまいました。
「違和感」というレベルではまだしも、穴が開いている自覚がある時点で歯科医院を受診しないといろいろ手遅れになるケースが多いです。
今回は、このようにむし歯を取り除いたら露髄(神経の部屋に穴が開く)したのですが、激しい出血も無く止血となったので、VPT（歯髄温存療法）として直接覆罩し、その上からCRを行いました。
これをやって2週間は経過していますが現時点では特に問題は顕れていません。
が、やはりギリギリになればなるほど間に合わないリスクが上がるので、早めの受診、また定期的な検診をお勧めいたします。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#CR
#ダイレクトボンディング
#VPT
#治療
#歯科

被せ物の型どりをして、次回セット。
で、ちゃんとセットしてしまえば問題なし。
が、そのままキャンセルが続いてそのまま放置となった場合・・・
（または被せ物が外れて外れっぱなしにした場合も)
その歯は高確率でズレてきます。
ズレてくるとモノも詰まりやすくなり、歯肉が腫れてきたり、ちょっとずつ隙間からむし歯が出来やすくなります（もちろんカリエスリスクを低くしている環境コントロールが出来ていれば早々にむし歯ができるものでもないのですが、そもそも放置している人が環境コントロールをしているのか、と）
それが続いていくと、歯の内部にむし歯が進行していくと、
さて、再治療となった場合にも歯が傾きすぎてその後のリスクが高い状況に陥る、歯根に及ぶむし歯は当然除去しないといけないのですが、その分歯質は薄くなり、ひいては歯根破折に陥る可能性が高くなります。もちろん、ちゃんと被せても歯周病もむし歯も起きるときは起きますが。リスクレベルはまったく違います。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#治療
#イラスト

5歳のお子さん。
3歳児検診などを除けば初めての歯医者さん。
黒い場所がむし歯かもしれないと来院されましたが、その見える黒い箇所は実はそこは大したことではなく、他のところにむし歯がそれなりにありました。
その説明をしたら、恐怖で静かに泣き始めましたが、次回ガンバルと約束してくれて、この結果です。
表面麻酔、浸潤麻酔、ZOOをかけてのカリエス除去、CRです。
最後は､一緒にクリーニングをしていたお姉ちゃんに「泣かなかったよ！」と誇らしげに言っていて、僕が泣きそうでした。 ZOOは口にかける、というハードルが少々ありますが、バキュームでゴーッと吸われるよりマイルドな分、子供には辛くないような印象を受けます。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#CR
#治療
#ダイレクトボンディング

親知らずに限ったことではないのですが、
歯を抜く理由というのは、その歯が機能的に残せるのか、抜く・残す上でのメリット、デメリットを勘案して考えます。
もちろん患者さんの感情をも考慮して、ですが。
その上で、斜めに中途半端に生えている親知らずは、残すメリットがゼロどころか、残すデメリットが多いわけです。
磨きづらい上に食べかす詰まりやすい。そのための局所的な歯周病が生じてきます。
また、その上で手前の歯への悪影響。
このイラストのように接点がむし歯になりやすいのです。
親知らずだけがむし歯になるのは、極論すれば抜いちゃえばいいし、と割り切れるのですが、手前の歯が、しかも深い位置にむし歯が生じてしまうと、治しづらいし、治しても次のむし歯リスクは高いし、と、いいこと一つもありません。
だからこそ、死ぬまで残したい歯を守るために、このような親知らずはさっさと抜いた方が、その後の人生にとって最良と言えます。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#歯科治療
#説明
#親知らず
#イラスト

宮本武蔵の肖像画をトレースしつつ歯ブラシと歯間ブラシの二刀流にしました。
宮本武蔵の語録は実際は
「千日の稽古を持って鍛となし
万日の稽古を持って錬となる。」
です。
歯磨きも毎日の継続が非常に大事で、昨日歯磨きしたから今日はいいや。ではありません。 #小金井
#小金井市
#サクラ歯科医院
#イラスト

［保険診療30分］
最初から露髄（神経まで穴があくこと）の可能性がきわめて高いことはレントゲン写真でわかっていました。
露髄の状況によっては神経を助けられる可能性は充分にあります。
そもそも生きていること、かつ炎症が強くないこと（出血が少ないこと）など。
施術中に感染をさせてはいけないので、治療時は最初からZOOを使用。
最上はラバーダム防湿と呼ばれる治療対象歯以外をゴムシートでカバーすることがいいんですが、
ZOOは周辺を持続的に唾液吸引し、また周辺を吸引することで対象歯周辺の湿気をなくす効果があるのでラバーダムに匹敵する（とメーカーは言っている）それを使用しました。
写真の上下に写っているチューブがそれです。
案の定露髄し、最初出血がなかったので、軽く出血するまで慎重に除去。軽い出血を確認し、周辺のカリエスを除去していることを確認。
充分に洗浄・消毒し、止血を確認したところで、セラカルという覆罩剤で覆い、その上からCR充填しました。
そのCR充填も隙間や重合収縮を引き起こしたらそのために神経がやられてしまう可能性もあるので、細かい積層充填を施しました。
この結果、本当に神経が生きたままでいられるかは今後の経過観察しだいですが、現時点では痛いと言われていません。 #小金井
#小金井市
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#歯科治療
#サクラ歯科医院
#CR
#ダイレクトボンディング
#直接覆髄

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